動物拔牙之皮瓣製作

什麼是皮瓣？

所謂的皮瓣，指的就是「牙齦」。牙齦是口腔黏膜的一部分，有兩大功能：一是將牙齒固定在正確的位置，二是保護敏感的牙冠與牙齦接縫處及牙根。由於牙齦內佈滿血管，對外來的刺激非常敏感，一旦牙齦發炎生病，就會讓毛孩非常不舒服。

為什麼拔牙時要做皮瓣製作？

在製作皮瓣之前，需先進行牙齦囊袋切除手術，讓獸醫師能直接在牙根表面進行檢查與器械操作。這個步驟有幾個目的：徹底清潔牙齦囊袋內的細菌，或同時執行口鼻瘻管修補；保留仍附著的牙齦組織，可運用於牙冠延長或用於牙周囊袋較深的毛孩；並減少牙周囊袋的深度，讓飼主日後的居家照顧與牙菌斑控制更容易。

完成上述處理後，才進行皮瓣製作：將健康、邊緣已剪齊、無張力、血流供應良好的皮瓣仔細縫合。透過完整的皮瓣製作與縫合，術後能減少再次形成口鼻瘻管與感染的問題。圖中為拔牙後縫合完成的皮瓣，1 至 5 為依序縫合的位置，另一張則以線條標示皮瓣的切口走向。

拔牙前會做哪些評估？齒科 X 光與麻醉安全

拔牙不是看到牙齒搖了就拔。美術德民動物醫院在拔牙前會先確認兩件事：這顆牙齒是否真的無法保留，以及毛孩是否適合麻醉。

齒科專用 X 光逐顆判讀

狗和貓約有三分之二的牙齒位於牙齦下方，肉眼無法評估牙根與齒槽骨。本院採用 Runyes Vet Portable X-Ray 齒科專用 X 光，逐顆拍攝並輸出上顎與下顎完整的全口齒科報告，用來確認牙根結構、齒槽骨流失範圍、有無殘根與牙髓腔病灶，再決定該顆牙齒是拔除、做牙周再生，或以根管治療、活髓治療保留。

麻醉前評估與吸入式麻醉監控

拔牙與皮瓣製作需在全身麻醉下進行。術前會安排全血球計數與生化血液檢查，必要時搭配胸腔 X 光與聽診，確認整體健康狀況適合麻醉；本院並備有 Toshiba X100 超音波，高齡或有心臟疑慮的毛孩可先安排心臟評估再排定牙科處置。麻醉評估通過後執行插管，使用氣體麻醉機進行吸入式麻醉，全程以儀器監測心跳、血壓、血氧與呼吸，恢復期由醫護人員持續留意生命徵象，直到毛孩完全清醒、安全返家。

拔牙後的傷口照護

拔牙與皮瓣縫合後，傷口需要時間癒合。美術德民動物醫院的術後照護原則如下：

• 毛孩需戴著頭套，避免搔抓臉部勾到縫線。
• 術後依醫師指示給予口服抗生素與止痛用藥，請按時餵完。
• 飲食依醫師的術後衛教安排，多數毛孩可正常進食，拔牙後疼痛來源移除，食慾通常會改善。
• 術後約一週回診檢查牙齦皮瓣的縫合位置是否癒合良好、有無感染或口鼻瘻管。

實際餵食時間點、藥物用法用量與回診安排，請以主治醫師的術後衛教為準。

拔牙與皮瓣製作常見問題

Q：拔牙一定要做皮瓣縫合嗎？

視拔除的牙位與傷口狀況而定。大型患齒、上顎犬齒或已有齒槽骨破壞的部位，若拔除後未妥善縫合，可能形成口鼻瘻管，讓細菌進入鼻腔造成鼻腔感染。美術德民動物醫院在進階拔牙時會製作牙齦皮瓣，將健康、無張力、血流供應良好的組織縫合覆蓋傷口，以減少再次形成口鼻瘻管與感染的機會。

Q：毛孩年紀大了，拔牙的麻醉風險怎麼把關？

美術德民動物醫院採三道把關：術前以全血球計數與生化血檢確認麻醉耐受度，必要時加做胸腔 X 光、聽診或心臟超音波；術中以氣體麻醉機進行吸入式麻醉，全程儀器監測心跳、血壓、血氧與呼吸；恢復期由醫護人員持續留意生命徵象直到完全清醒。高齡毛孩不適合反覆多次麻醉，因此會盡量在同一次麻醉中完成評估與處置。

Q：牙科手術前需要先做心臟檢查嗎？

若毛孩年紀較大、聽診發現心雜音，或有心臟病史，獸醫師可能會建議先安排心臟評估再進行牙科處置。美術德民動物醫院設有心臟門診與 Toshiba X100 超音波設備，可在同一院內完成心臟評估與後續的牙科麻醉規劃，減少毛孩往返不同院所與重複檢查的負擔。